2016年重庆市医疗保险政策宣传

一、起付线、报销比例及封顶线规定

（一）职工医保：

1、一年内多次住院，每次住院均需计算起付线，按上次起付标准降低10%，但三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次。

2、特殊病起付线参照住院起付标准执行，全年门诊、住院各支付一次起付线，多个特殊病计算一次。

（二）居民医保：

1、特殊疾病中的重大疾病门诊费和住院费合并计算封顶线。

2、未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

3、新生儿医保待遇：新生儿独立参保缴费的，享受未成年人待遇；对缴费截止日期后出生的新生儿，可随其参保母亲享受居民医保待遇，发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。

4、孕产妇待遇支付标准：持“计划生育服务证”住院分娩的孕产妇，享受400元定额补助。

二、贵重材料、血液及血液制品申请审批手续：

（一）申请项目：单价≥1000元的材料费、治疗费；使用血液、血浆及人血白蛋白等项目。

（二）申请审批流程：医生申请      医保服务窗口审批。

三、意外伤害证明：因意外受伤住院的患者，持意外伤害证明（医生处获取表格）、住院单、入院记录，到医保服务窗口审批。

四、转诊转院程序：

1、办理流程：医生提出转诊转院申请，科主任审核，转重庆市区三级医院需要分管院长审批，医保服务窗口办理转院手续。

2、住院转院患者需先结算，后转院。转院后的起付线可以连续计算（务必在24 小时内办妥出入院手续）。

五、公务员补助：

（一）享受人员：机关、事业单位职工。

（二）结算方式：

1、医院报销：出院结算时直接享受。

2、单位报销：指门诊输液医疗费、未缴纳公务员费用的单位职工。

（三）计算方式： 指个人自负（累计金额≥600元）× 60%。

江津区中心医院医保科投诉电话：47538290

江津区中心医院医保服务窗口咨询电话：47225325

江津区医保中心“社保卡”挂失电话：47555045

                                                            医保科宣