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ICU应用短效胰岛素控制血糖水平指南
发布时间:2016-05-25     访问人数:1522


初始剂量:
初测血糖值(mmol/L     胰岛素用法
6.1
12.2            2u iv Bolus,2u/hr泵入维持
12.2
15.9           4u iv Bolus,4u/hr泵入维持
15.9
33.3           6u iv Bolus,4u/hr泵入维持
>33.3                10u iv Bolus,6u/hr
泵入维持

血糖监测:
对于禁食病人的血糖监测,初测每小时一次,若连续3~4次血糖值在4.4~6.1mmol/L之间,改为每4小时一次;
对有经胃肠内营养或持续胃肠外营养,血糖监测应以每2小时一次为宜,待血糖连续3~4次维持在4.4~7.7mmol/L之间,改为每4小时一次。

胰岛素泵入维持剂量的调整:
血糖(mmol/L         胰岛素泵入速率(u/hr

                       经典方案  加强方案
2.3~3.3                
停用*     停用*
3.4~4.4                 ↓0.5     ↓0.1
4.5~6.1                
不变**    不变**
6.2~6.7                 ↑0.1     ↑0.5
6.8~7.7                 ↑0.5     ↑1.0
>7.8                    ↑1.0     ↑2.0
*
血糖2.3~3.3 mmol/L时,停用胰岛素同时静推30%GS~50%GS 20g4060ml后,10分钟后重测血糖。
**
若血糖较前次增加20%,胰岛素增加20%
若血糖较前次降低20%,胰岛素降低20%

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