患者朋友们:由于我院新院区口腔科门诊(门诊部4楼)正在改造升级,就诊环境受到一定影响,暂时不能为各位患者提供医疗服务。因此,自2018年10月8日起,请各位患者朋友到东门分院口腔科就诊。若新院区口腔科门诊恢复开诊,我们会及时告知。期间给大家造成的不便,敬请谅解。
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肿瘤标志物,您知道吗?
发布时间:2018-02-08     访问人数:129

    一、肿瘤标志物检测有什么用?
    1.早起筛查与诊断。肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤,可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查。
    2.监测肿瘤的治疗效果。用于随访及监测肿瘤复发转移、预后评估。
    二、肿瘤标志物升高=得了肿瘤?
    当然不是。肿瘤标志物检测只能发现“嫌疑犯”而不能定罪。首先,肿瘤标志物有多种来源,它并非肿瘤的绝对特异性产物,换句话说人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。
    导致肿瘤标志物升高的因素有很多:例如饮酒、吸烟、睡眠不佳、局部炎症、血糖控制不佳,过度进补等。举个例子:糖尿病会增加癌症的发生风险,血糖控制差的糖尿病患者也会CA199、CEA等肿瘤标志物升高。再比如:研究显示,长期进食燕窝这样的补品容易刺激细胞过度分化,影响肿瘤标志物的升高。如果体检发现肿瘤标志物升高,先回忆一下,最近是否存在这些应激因素。汽车,影响检测准确性的因素也很多结果可能出现假阳性。
    1.检测技术与试剂:
    肿瘤标志物的监测必须在同一分析系统上进行才有价值。将不同医院检测的肿瘤标志物数值进行对比没有意义,所以建议患者“从一而终”,在同一医疗机构进行肿瘤标志物的随访。
    2.受标本采集、保存因素的影响
例如,前列腺按摩、穿刺、导尿、射精和直肠镜检测后,PSA、PSA会升高;女性月经和孕期CA125和CA199升高,孕期AFP明显升高。血液标本采集后,应及时离心,保存于4℃冰箱中,24小时内进行检测;如需在2至3个月内检测,则应-20℃保存,以防反复冻融等等。
    三、有没有完全理想的肿瘤标志物?
    很遗憾,目前尚不存在完全理想的肿瘤标志物,单一肿瘤标志物的参考价值较低。《肿瘤标志物的临床应用建议》不提倡对无症状人去进行普查(除甲胎蛋白AFP和千里香特异性抗原PSA外),但可用于高危人群的筛查、及疾病早期的辅助诊断。
    四、几种肿瘤标志物的临床意义
    1.AFP甲胎蛋白:AFP通常由孕期的胎肝和卵黄囊产生,在肝癌高发地区、高危人去进行筛查有利于早期发现肿瘤。高危因素:乙型肝炎或酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、HBV活动复制者、HBV DNA高拷贝数者、具有肝细胞癌家族史者、男性大于40岁或女性大于50岁,需要6个月随访检测AFP,病毒性肝炎肝硬化患者,需结合超声。单次AFP检测值升高可能是暂时,比如可能是因为慢性病毒性肝炎。AFP>20ug/L且持续增加者,即使腹部超声检查阴性,也须进一步检查。
    2.CEA癌胚抗原:结肠癌的复发与转移的评估指标,在其他肿瘤中也有一定提示意义。NACB及EGTM专家均赞成将浓度值增高30%作为具有阳性意义的界定。但该增高的浓度需在1个月内复查确认,如再次检查仍存在明显升高,则应继续进行其他确诊检查。
    3.SCC鳞状细胞癌抗原:应用于鳞状上皮源性肿瘤,包括宫颈癌、食管癌、头颈癌、肺癌等。血清SCC水平增高强烈提示NSCLC的存在,尤其是鳞状细胞肺癌。肾功能衰竭的患者,标本被皮肤或唾液污染,患有脚气,皮癣等皮肤疾病时可能出现假阳性升高。
    4.NSE神经元特异性烯醇化酶:血清NSC水平的升高可提示小细胞肺癌的存在。小细胞肺癌的系统性治疗中,可监测NSE水平以反映患者对治疗的应答情况和疾病的进展情况。
    5.PSA前列腺特异性抗原:是前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物,用于前列腺癌的筛查、分期及预后评估、疗效判断、复发监测。采血应在对前列腺进行任何操作之前或待操作引起的PSA升高消除之后,以及前列腺的炎症消退之后进行。NACB的指南推荐50岁以上男性每年采用PSA和直肠指检相结合的方法进行一次前列腺癌筛查,并建议直肠指检异常者或血清PSA水平≥4.0ug/L者接受前列腺穿刺活检。一般直肠指检触及前列腺增大者,fPSA/tPSA比值<0.15时提示前列腺癌的可能性大;fPSA/tPSA比值0.25提示前列腺肥大的可能。  
    五、如何正确认识肿瘤标志物?
    1.影响肿瘤标志物升高的因素有很多,不光是肿瘤。一次性的肿瘤标志物升高,不要太过惊慌,可以在避免吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期邓影响因素后1个月再去医院复查。
    2.单个肿瘤标志物的参考价值较低,需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等;多个肿瘤标志物升高需引起重视,尽早筛查肿瘤。
    3.肿瘤标志物需动态随访,一次性的结果参考价值低,反复检查,数值动态持续升高则需引起重视。建议在同一家医疗机构进行随访。
    4.大多数肿瘤标志物用于肿瘤术后或放化疗后跟踪随访更具有价值,在肿瘤早期筛查中作用尚小。
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