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首例!!!——腹腔镜微创术成功治疗急性化脓性阑尾炎根部穿孔

发布人:超级管理员 来源:本站 发布日期:2018/9/15 浏览次数:

急性化脓性阑尾炎根部穿孔怎么治?
2018年9月13日江津区中心医院普外一科(十三楼)收治一位特殊病人:患者,陈某某,75岁,76公斤,职业:外科医生,因腹痛2天加重1天入院,查体:全腹压痛、肌紧、反跳痛……,B超和CT显示:右下腹阑尾区组织水肿严重等。
诊断:急性化脓性阑尾炎穿孔伴全腹膜炎
处理:急诊行手术腔镜探查术
常言道:最好治的病是阑尾炎,最不好治的病也是阑尾炎(因为阑尾炎变化多端)。术中发现:腹腔内约200ml脓液,肠管充血水肿,肠脂垂肿胀似阑尾,阑尾化脓水肿,直径2cm,阑尾根部穿孔,穿孔直经0.2cm,阑尾系膜重度水肿,与阑尾管壁也分界不清。
怎么办?继续行腹腔镜手术:难度太大;中转开腹,行传统开腹手术,创伤太大;两难啊!

化脓水肿根部穿孔的阑尾



若用传统开腹手术,76公斤体重,肥胖,手术切口10cm至20cm,术后伤口感染可能性较大,几天后才方便下床活动,住院时间延长,远期可能发生肠粘连、肠梗阻等。作为一个老外科医生深知开腹手的弊端。微创是福音,微创是方向,但手术难度可想而知:太难;外科医生是迎难而生的,办法总比困难多:腹腔镜下冲冼腹腔,阑尾根部穿孔处修补,行阑尾切除术,再冲洗,安引流管。

阑尾根部穿孔处镜下缝合修补后



腔镜下切除阑尾


术后第一天(8小时后)就可以自己下床活动了!

术后第一天高兴地下床活动


估计术后5天就可出院了!
外科医生退休患者陈老师说:腹腔镜微创手术真好!核心技术真能解决疑难问题!优质医疗资源在江津区中心医院。感谢江津区中心医院!感谢麻醉科医生!感谢普外一科医生、护士、陪护!感谢邱昌福和刘翠萍医生!

普外一科大家庭!