【津医讲堂】关于“性早熟”，家长一定要知道这些事！
发布人：超级管理员 来源：本站 发布日期：2025/12/30 浏览次数:
家有萌娃的爸妈们，是不是总在悄悄观察孩子的成长变化？但如果女孩7.5岁前就乳房隆起，男孩9岁前就睾丸增大、阴茎增长，可千万别不当回事——这可能是性早熟发出的信号！作为儿保科医生，今天就用通俗易懂的话，结合最新诊疗指南，跟大家聊聊性早熟那些事儿。
一、什么时候，我们要拉响“性早熟”的警报？
首先，我们要知道什么是“性早熟”。顾名思义，就是孩子过早地出现了青春期的发育迹象。
要诊断性早熟，就要知道正常儿童青春期开始时间：男孩平均年龄为11岁（9－13.5岁），女孩平均年龄为10岁（8－12岁）。
最新的指南和我们医生的共识是：如果您的孩子在以下年龄之前出现了第二性征，就需要引起重视了！
•对于女孩：在 7.5岁之前出现乳房发育，或者10岁之前出现月经初潮。
•对于男孩：在 9岁之前出现睾丸增大、阴茎增长。
家长可以观察到的“小信号”：
•女孩：乳房有硬块、触痛，乳头、乳晕增大。
•男孩：睾丸体积增大（≥4ml），阴茎变长增粗，喉结突出，声音变粗。
•男女皆有：身高增长突然加速（“蹿个子”），腋毛、阴毛出现，脸上冒青春痘。
小贴士：如果只是单纯出现阴毛或腋毛，而没有其他性征发育，不一定就是真正的性早熟，可能需要排除其他情况，但依然建议咨询医生哦。
二、为什么会性早熟？有些“元凶”藏得深
我们把性早熟比作一辆被提前启动的“青春期列车”。很多家长以为性早熟只是“发育早”，其实它分不同类型，有些还可能是其他疾病的“警报”：
1.中枢性性早熟（真性）：最常见的类型，女孩占80%-90%，男孩约40%。是下丘脑-垂体-性腺轴提前“启动”，性发育顺序和正常青春期一致，就像“青春期列车”的“启动开关”被提前按下了。而中枢性性早熟的病因有：
1）大部分是“找不出原因”的——特发性中枢性性早熟这是最常见的一种。意思是，经过系统检查，没有发现任何明确的器质性病变，可能就是孩子的生长发育节奏天生比别人早一些。这种情况通常以女孩多见。
2）小部分可能是“疾病”在作祟——器质性中枢性性早熟
这是我们医生和家长都需要特别警惕的情况！尤其是对于男孩和年龄非常小（如＜6岁）的女孩。一些疾病可能压迫或影响了“总指挥部”，错误地发出了指令。这些疾病可能包括：颅内肿瘤（如：下丘脑错构瘤、胶质瘤等）；颅内感染、外伤或手术后；先天性发育异常（如：脑积水）等。
3）其他：如原发性甲状腺功能减低未经治疗。
2.外周性性早熟（假性）：不是“开关”本身的问题，而是体内性激素异常升高导致。可能和这些情况有关：误服避孕药、接触含激素的化妆品/保健品，或是卵巢囊肿、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤等疾病，甚至有些先天性肾上腺皮质增生症也会引发。
3.部分性性早熟：只出现单一性征，比如女孩单纯乳房发育、男孩单纯阴毛早现，大多是自限性的，但4岁后起病的部分孩子可能转化为真性性早熟，需要定期随访。
划重点：男孩性早熟80%以上是器质性的（有明确病因），6岁以下发病的女孩也同样具有高风险。所以发现异常后，一定要做全面检查，找到“根儿上的问题”！
三、性早熟，不只是“长得早”那么简单
很多家长觉得，“早点发育也没什么。”但实际上，性早熟可能会给孩子带来两个主要的“成长烦恼”：
1.牺牲了未来的身高（终身高受损）青春期意味着生长加速，但也意味着骨骼的成熟和骨骺线的闭合。性早熟的孩子虽然短期内比同龄人高，但因为骨骺提前闭合，生长周期变短，最终成年后的身高反而会偏矮。
2.带来心理和行为上的困扰当孩子的身体已经进入青春期，但心智还停留在儿童阶段，他们会感到困惑、害羞甚至自卑。可能会因为体型变化被同学嘲笑，或因月经初潮过早而惊慌失措。这些心理压力，需要家长和老师给予格外的关注和疏导。
四、孩子发生了性早熟该怎么办
对于器质性和继发性中枢性性早熟确诊后首先应进行病因治疗。
而确诊了特发性中枢性性早熟，不等于一定要马上治疗。
我们医生决定是否启动治疗（通常使用GnRH类似物，即“抑制针”），就像一位谨慎的列车长，需要综合考量以下几点：
•孩子的骨龄：骨龄是否明显超前（通常比实际年龄大1岁以上）？
•身高预测： 根据目前的生长情况，预测的成年身高是否不理想？
•发育进程： 性发育的速度是否非常快，月经是否会来得快？
•孩子的实际年龄：年龄是否足够小，还有干预的空间？
简单来说，如果孩子的发育进程缓慢，骨龄没有明显超前，预测身高也不差，我们可能选择“密切观察，定期复查”；只有当性早熟明显影响了孩子的终身高，或进展迅速、心理负担重时，我们才会建议“踩下刹车”，进行医学干预。
给爸爸妈妈的暖心总结：
1.心中有数：记住男孩9岁，女孩7.5岁及10岁这个关键年龄线，平时留心观察。
2.科学求证：一旦怀疑，不要自己纠结，及时寻求专业儿保科或内分泌科医生的帮助。
3.排查病因：配合医生完成检查，查明原因是安全的第一步。
4.理性决策：治疗与否是一场“综合评估”，请相信医生的专业判断。
孩子的成长只有一次，孩子的生长发育需要“细心观察+科学应对”，发现异常别焦虑也别忽视，及时带孩子去儿童内分泌科或儿保科就诊。让我们用专业和爱心，为他们扫清成长路上的迷雾，陪伴他们健康、快乐地长大！
（图片来源于网络）
儿童保健门诊简介
重庆大学附属江津医院儿童保健与康复门诊成立于2009年，是为我区0-18岁儿童提供系统性健康管理的专业科室。科室现有儿童保健医师4名，中医及康复医师2人，康复技师1人，评估、语言训练师2人。设有儿童保健门诊、发育评估室、康复理疗室、语音训练室、感统训练室等功能室。
门诊地址：医院本部住院部二楼
联系电话：023-47225132
儿保门诊诊疗范围
一、生长发育监测：体格检查、发育评估、科学喂养指导、神经心理发育筛查、颅型、视力、听力、骨密度筛查。
二、专科化诊疗服务
1.专病管理：矮小症、性早熟、肥胖、注意缺陷多动障碍、抽动障碍等。
2.早产、低体重、窒息等高危儿追踪随访。
三、早期促进及康复治疗：
门诊开展康复项目有PT、物理因子治疗、构音评估及训练等。
专 家 介 绍
付宏, 儿科主任，儿科住培基地主任，国家药物临床试验儿科专业负责人，西南医科大学特聘副教授，重庆医药高等专科学校客座教授，获聘重庆市中西医结合学会儿童消化学组副组长、重庆市医学会儿科学专业委员会免疫学组副组长、重庆市妇幼卫生学会儿科医师联盟基层儿科医师学组副组长、重庆市妇幼卫生学会新生儿围产医学专委会副主任委员、重庆药学会药物临床试验专业委员会委员，《中国医药导报》《中国当代医药》编委。主持重庆自然科学基金等各级课题7项，发表SCI、CSCD等核心论文10多篇，主编专著2部，获国家实用新型专利3项。
刘利, 主治医师, 重庆市医学会儿保青委会委员、重庆市妇幼卫生学会罕见病与生长发育专业委员会委员。毕业于重庆医科大学临床医学（儿科方向）。曾在重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科、新生儿科学习进修。从事儿内科及儿童保健科医疗工作12年。专业方向：擅长儿童生长发育、儿童营养，矮小症、中枢性性早熟，神经发育异常性疾病。
谭天梅, 主治医师, 重庆市医学会儿科分会发育行为学组西部协作组委员；重庆市健康促进与健康教育学会第一届儿科临床专业委员会委员；国家三级心理咨询师；曾于2023年在深圳市儿童医院儿童保健科学习进修，从事儿童临床医疗及儿童保健工作10余年。擅长儿童生长发育监测；矮身材、性早熟诊治；神经发育障碍性疾病的诊疗：语言发育迟缓/语言障碍、语音障碍、注意缺陷多动障碍、抽动障碍、全面发育迟缓/智力障碍、孤独症谱系障碍；对常见儿科临床疾病的诊疗有丰富经验。
