大家都知道ICU病人的特点就是：危、急、重，患者病情危重，有时生死只是转瞬之事。如何“将时间还给护士，将护士还给病人”，让病人得到更高效、更安全的护理服务。自去年3月起，我科开展了“留在病房”的护理服务流程改进活动。

科室以“护士离开病人身边的时间和因素”作为问题点，分析归纳出影响护士“不能留在病房”的主要原因有以下四点。

第一：病房区域划分及功能布局不合理。从4月份开始我们对病房区域进行重新划分，首先改造一、二治疗室，将一治疗室作为配药室，只用于药品的准备，减少人员流动。二治疗室成为“一站式”备齐的操作准备区。并根据医生、护士准备物品的习惯进行分区放置，如：将换药所需的所有物品放在同一个柜子、将使用呼吸机所需物品放在一起方便取用。定制采血专用柜，将血气分析仪从二治疗室移到病房，并配备常用的物品，如：管道标识、采血用物、胶带、约束带等。在5月，根据病房区域设置了五个便捷式护理站，每个护理站配备一辆治疗车和一台无线电脑。9月安装有线网络、配置打印机，解决了无线电脑频繁掉线及不能在病房打印文书的问题。

通过对一、二治疗室的改进，让人员得到了分流、护士用物准备更加便捷，准备时间由原来的10多分钟缩短至2-5分钟，既保障了药物配置环境的安全，也提高了工作效率。采血专用柜和便捷式护理站的设置，让护士不离开病人便能完成护理文书的书写、日常的检验及护理工作，让护士能有更多的时间留在病房，把护士还给了病人，保证患者的安全。

    第二：交接班流程不合理。在4月下旬我们启用ISBAR交接卡，对交接班流程进行优化。12月对ISBAR交接卡模板进行改进，并制订ISBAR交接卡使用规范。

    ISBAR交接卡的制订，囊括所有应交接的信息，载入的信息能对护士工作起到指导和提醒的作用。减少表单，让它成为除了护理记录外的唯一一张表，既不增加护士工作量，又方便护士使用，提高了护士的工作效率。

    第三：排班模式不合理。将总务护士的午休时间取消，上班时间从原来的7：30-12：00，15：00-18：00，更改为7：30-18：00。

因为科室工作的特殊性，我们配药和输液的时间大概是在中午12：00左右，取消总务的午休时间后能避免患者不能及时用药，并且能够保证把午间的时间还给责任护士，让责任护士能留在床旁照护患者。

    第四：护士责任划分不明确。去年6月重新修订了总务护士的工作职责，由总务护士完成所有药品准备工作。

明确规定总务护士的工作职责，完成所有配药工作，有效的减少了责任护士往返治疗室和病房的频次。

“留在病房”活动在我们病区开展以来，推开外科ICU的大门，我们看到的不再是病房来回穿梭不停的护士，而是耐心在病床观察和护理的护士。

通过“留在病房”活动的开展，除了能保障患者安全以外，护士也有更多的时间为患者提供功能锻炼、早期康复、健康指导、情绪管理等优质的护理服务。

在2020年全年，我科共有8个月实现三管“零”感染；全年共开展早期离床活动67例，其中带管离床4例，带机下床6例；我们的工作也获得医生、患者及家属的认可，全年共收到锦旗33面。

   创优无止境，服务无穷期。患者在你心中有多重，你在人民的心中就有多重。我们时刻将“南丁格尔”的精神牢记在心，将爱心和温暖献给更多的患者。

    4月9日下午，在12-2会议室举行了“护理服务流程改进评比活动”决赛，我科郑小亚主管护师与黄锦程护士以“留在病房，Stay in the bed-ward”为主题进行汇报，并荣获比赛二等奖。