耳鼻咽喉头颈外科

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鼻出血,您的止血方法正确吗?

发布人:陈雪梅 来源:本站 发布日期:2022/9/5 浏览次数:

日常生活中,我们常会遇到身边有人出现鼻出血的情况,尤其以儿童多见。面对此种情况,有人说头后仰,有人说胳膊抬起,有人直接用卫生纸塞住出血侧鼻孔,这些做法都是正确的吗?如何做才是正确的呢?下面让我们一起详细了解下鼻出血。
一、鼻出血定义
鼻出血,又称鼻衄,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔临近病变出血经鼻腔流出。
二、鼻出血常见原因
鼻出血多为鼻前庭出血,解剖学上指易出血区血管破裂所致;而鼻后部出血较少见。
1.引起鼻出血的局部因素
外伤及不良习惯:跌倒摔伤常引起鼻部出血,儿童习惯挖鼻亦常引起鼻前庭糜烂进而发生黏膜糜烂出血;
鼻腔异物:儿童玩耍时会不小心把玩具、纸团等塞入鼻腔,引起鼻腔感染,进而发生糜烂出血;
鼻腔炎症:如鼻窦炎、过敏性鼻炎等,鼻窦炎分泌物易积聚在鼻腔、鼻前庭,导致鼻腔痒、痛等不适,如用手挖鼻则出现鼻出血;
部分儿童营养不均衡,鼻黏膜的静脉发育不够完善,季节变化时易发生鼻出血。
2.引起鼻出血的全身因素
心血管疾病如:高血压、动脉硬化、肺心病等;
传染性疾病如:急性上呼吸道感染、风湿热等;
血液系统疾病如:血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、血友病等;
妇科生理变化:妇女经期或经前期激素水平改变时可有鼻出血;
外界因素如:化学品及其他毒物中毒致造血功能障碍;
其他系统疾病:尿毒症、肝脾疾病等。
三、鼻出血表现
1.鼻出血表现
血从一侧或两侧前鼻孔流出,或混于鼻分泌物内排出,或经后鼻孔至咽部,经口吐出。量可多可少,颜色可鲜红或暗红,可凝成血块。鼻内可见出血点、血管扩张或出血性新生物。
2.原发病的表现
如高血压病患者可有血压高、头昏、头胀;
血液病患者伴有其他出血倾向;
急性发热性传染病亦可有相应表现。
3.继发症状
大量失血可引起失血性贫血、虚脱或休克;表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压降低。
四、鼻出血检查
1.鼻前庭检查:观察鼻粘膜状态,有无脓涕,进而判断有无鼻窦炎;检查鼻腔有无异物;明确出血位置;
2.实验室检查:血常规、CRP、凝血功能等,明确有无全身性疾病,排除血液性及感染性等疾病;
3.电子鼻咽镜检查:多由耳鼻喉专科医生操作,可观察鼻腔深部有无赘生物、异物等。
五、鼻出血应急处理
1.指压法
此方法试用于出血量少且出血在鼻腔前部的患者。
正确手法如下:
成人,可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10-15分钟;
儿童,应在大人的帮助下保持直立或直坐位,不要低头或后仰,同时捏紧患儿两侧鼻翼,嘱其张口呼吸至血止;
也可用手指横行按压上唇部位,同时用冷水毛巾或毛巾包冰块放于患者的前额。



2.局部止血药物
适用于较轻的鼻腔前段出血。对于出血侧鼻腔,可应用消毒棉球浸以1%肾上腺素、1%麻黄碱或凝血酶,紧塞鼻腔数分钟至数小时,可达到止血目的。
3.鼻孔填塞术
凡士林油纱条前鼻孔填塞术是传统的止血方法,多数患者填塞后可止血,少数患者需反复填塞或进一步行后鼻孔填塞术,填塞完毕后应检查是否仍有血经后鼻孔流入口咽。视患者情况决定鼻腔填塞物取出时间,对于出血剧烈或有血液病的患者应适当延长填塞时间。
4.经鼻内镜止血法
鼻内镜下探查出血部位并进行电凝止血,得打广泛的应用,有效率较高。
5.就诊情况
一般轻微鼻出血可采用上述两种方法止血。一般上述方法止血不见效,应立即至医院耳鼻喉科止血,并行进一步检查;
鼻部大出血属于急诊,需紧急就诊;
对于经常发生发生的少量鼻出血,应去医院就诊,排除全身性疾病。

六、预防
1.保持房间的安静、温湿度适宜,室内保持空气清新,适当开窗通风换气。
2.对于儿童鼻出血患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、鼻腔放置异物等不良习惯。老年患者平时活动时动作要慢,勿用力擤鼻,保持大便通畅。
3.老年性鼻出血患者多伴有高血压、冠心病等,应积极防治原发病,尽量将血压控制到正常或接近正常水平。