健康科普

结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着国民生活质量的提高和生活方式的改变，我国结直肠癌的发病率和病死率呈现逐年上升和年轻化的趋势；据统计，我国每1分钟就有1人确诊直肠癌，每2分钟1人死于直肠癌。2017年,《中国大肠癌流行病学及预防和筛查白皮书》显示，我国结直肠癌居恶性肿瘤发病率的第3位，病死率的第5位，城市发病率明显高于乡村。流行病学显示，我国结直肠癌患者的平均5年生存率为40%~50%。早期结直肠癌的5年生存率已经超过90%，然而转移性结直肠癌的5年生存率仅为14%。由此可见预防结直肠癌和降低结直肠癌病死率的重中之重就在于早发现、早诊断、早治疗。我中心现已开展无创肠癌基因检测项目进行结直肠癌的早癌筛查，其操作简便，适用人群广，无创易于接受，且特异性高。

01

结直肠癌的高危因素有哪些？

1.结直肠腺瘤  是结直肠癌最主要的癌前疾病。具备以下三项条件之一者即为高危腺瘤:①腺瘤直径≥10mm;②绒毛状腺瘤或混合性腺瘤而绒毛状结构超过25%;③伴有高级别上皮内瘤变。

2.炎症性肠病 特别是溃疡性结肠炎可发生癌变,多见于幼年起病、病变范围广而病程长或伴有原发性硬化性胆管炎者。

3.其他高危人群或高危因素  除前述情况外,还包括:①大便隐血阳性;②有结直肠癌家族史;③本人有癌症史;④长期吸烟、过度摄入酒精、肥胖、少活动、年龄>50岁;⑤符合下列6项之任2项者:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑;⑥有盆腔放疗史者。

02

什么是无创肠癌基因检测？   

研究发现在结直肠癌中，Septin9-v2 启动子区的CpG岛高度甲基化。无创肠癌基因检测就是通过检测血液中Septin9基因甲基化来进行结直肠癌的早期筛查、辅助诊断和复发监控等。NCCN结直肠癌筛查指南中明确指出Septin9可以作为拒绝其他常用检查手段如结肠镜的替代选择。中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南(2014，北京)指出Septin9DNA甲基化检测可用于结直肠癌早期诊断的临床检测。

我国目前结直肠癌筛查的主要方法是结肠镜检查和粪便隐血试验，肠镜加病理活检被认为是结直肠肠癌筛查和诊断的金标准。然而，由于普通肠镜对大多数人来说术前准备工作复杂等原因，接受度低，因此我中心引进操作便捷、无创安全、特异性较高、受检者依从性较好的肠癌筛查方法——无创肠癌基因检测。

03

无创肠癌基因检测的优势是什么？

1.准确：灵敏度高，特异性高，抗干扰能力强，

2.安全：无创，每1-3年检测一次，每次仅需抽取5-8ml血液

3.便捷：无需做肠道准备，仅需抽血即可

4.重复性好：每个样本进行3次重复检测，结果更精准

04

无创肠癌基因的适用人群及不适用人群？

适用人群:

1.早筛  高危人群筛查

40岁以上，个人/家族癌症史，肠道息肉、腺瘤病史，慢性下化道疾病，生活习惯不良，作息不规律，饮食习惯不佳等；

2.早诊  辅助诊断

有临床症状如下腹部包块、便血、腹痛、大便习惯或性状改变等，疑似有增生性肠道疾病，抵触或无法进行结肠镜检查，有肠道疾病家族史；

3.监控  术后随访

CRC治疗后复查检测，CRC治愈后随访。

不适用人群:

孕妇，有器官移植史，6个月内有输血史，结直肠癌治疗期间。

大量的研究表明癌症的发生是一个缓慢的病程，大约93%的结直肠癌来源于腺瘤。从腺瘤发展到癌需要大约10-20年的时间，这为筛查和早诊提供了时间基础。早期诊断和早期治疗能够明显延长患者的生存期和生存质量，同时减少社会医疗成本，而筛查是发现早期结直肠癌和癌前病变最有效的方法，无创肠癌基因检测提供无创安全准确的结直肠癌早期筛查，共谋肠“久”之策。