说到拔牙，大家首先焦虑的往往是过程中的疼痛和愈后的效果，但对拔牙前的注意事项关心得不多。今天，小编邀请到重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）口腔科主任、副主任医师涂伶俐为大家详细讲一讲拔牙前应该了解的小知识。

关注点一：正在服用的药物

有些药物会显著增加拔牙出血或感染风险，在就诊时，请务必主动告知医生。

1.“血液稀释药”（抗凝/抗血小板药）

例如：阿司匹林、华法林、氯吡格雷、达比加群等。

风险：它们会延缓血液凝固，可能导致拔牙后出血不止。

关键提示：切勿自行停药，应由医生评估是否需要及如何调整，以避免血栓风险。

2.“影响骨代谢的药”（双膦酸盐类等）

例如：唑来膦酸（注射）、阿仑膦酸钠（口服）。

风险：它们可能影响骨骼愈合，拔牙后大幅增加颌骨坏死的风险。

关键提示：尤其是静脉注射剂型，风险更高。用药期间应尽量避免拔牙。若必须进行，需提前停药并进行专业评估。

3.其他：还包括一些靶向药物、免疫抑制剂以及具有活血化瘀作用的中药，它们可能影响伤口愈合与凝血。

关注点二：是否接受过放疗或化疗

关于化疗：

化疗会抑制骨髓，使您的“卫士”（白细胞）和“止血员”（血小板）数量减少。拔牙时极易引发严重感染和难以控制的出血。因此，在化疗期间，绝对禁止拔牙。只能在化疗全部结束后，待血象（血常规）完全恢复正常，并经医生综合评估后，在合适的时间进行。

关于放疗（特别是头颈部）：

放疗会损伤照射区域的血管和骨骼，使其血供变差、修复能力下降。在这期间拔牙，最大的风险是放射性骨坏死，即拔牙后伤口不愈、骨暴露、剧痛，治疗非常困难。最理想的时机是在开始放疗前至少2周完成所有拔牙，确保伤口愈合。放疗后，在照射区域至少3-5年内应避免拔牙，牙齿问题应优先选择保守治疗。

涂伶俐主任提醒广大市民，坦诚沟通是安全的基石。大家在就诊时一定要主动告知全部用药史，完整说明放、化疗等治疗史。只有医生掌握了全部信息，才能为您制定最安全的个体化方案，或组织多学科会诊，保障您的安全。

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