2021年1月13日，我院普外科二病区团队联合麻醉科、放射科、超声科、医学装备科等多个科室，成功开展了一例罕见胸腹主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术，实现了渝西片区疑难主动脉夹层介入手术“零”突破。患者术后在护理人员的精心照料下于1月28日顺利出院。

据悉，患者为45岁男性，高血压病史2年，吸烟史30+年，因腹痛辗转于多家医院无果，1月8日因明显腹部不适到江津区中心医院就诊，CT检查结果提示为：胸腹主动脉夹层。主管医生钟杰立即收治入院，请示科主任江德全主任医师、血管外科专家郭永川副主任医师，进行科内讨论。由于夹层位于上至左颈总动脉、左锁骨下动脉到下段近髂总动脉分叉处，可归于stanford 1型夹层，考虑到患者夹层撕裂范围广，手术难度大，手术需要重建左侧锁骨下动脉、左颈总动脉，结合患者家庭各方面的原因，拟为其实施主动脉夹层腔内隔绝微创治疗。 

期间，采取保持病房安静、降压、镇痛、减少噪音等措施稳定患者血压、心律；医生团队与患者进行术前沟通，进行术前充分讨论，制定手术应急预案10余种，精确测量夹层破口、头臂干、颈总动脉、左侧锁骨下动脉直径及3D位置，术前绘制支架模型图等。手术得到了重庆医科大学附属第一医院血管外科专家成军教授全程指导，仅约40分钟手术顺利完成。

成军教授称，这是一例复杂且罕见的撕裂范围广的病例，该夹层为1型夹层，由于夹层撕裂的复杂性，其对于术前三维测量、支架预开窗位置设计，术中手术支架精确释放均有较高要求，该手术难度在既往我市及全国都是较为罕见的。

此例患者的成功救治填补了渝西地区疑难血管外科疾病救治的空白，标志着我院普外科二病区血管疾病的诊疗救治水平迈上一个新的台阶。

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主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。

主动脉夹层病情很危急，因为人的血管如同水龙头，一旦主动脉内膜被撕裂，血液经破口进入到血管壁的中层，形成了一个夹层，血流对血管壁压力很高，外膜如果破裂则患者很快就会死亡。

剧烈胸痛是主动脉夹层患者最为普遍的临床表现，其导致的疼痛常被描述为撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛。疼痛的部位和性质可提示主动脉夹层破口的部位及进展情况，一发作即达高峰的剧烈胸痛(撕裂样痛)，且随着夹层进一步发展，疼痛部位可发生相应变化。近端主动脉夹层疼痛部位常位于胸骨后，远端主动脉夹层部位常位于两肩胛骨之间。

其主要致死原因为主动脉夹层动脉瘤破裂造成大出血，出现失血性休克、全身多器官功能衰竭导致死亡。