老年人随着年龄的增加，皮肤变得非常干燥、松弛、缺乏弹性，且容易出现皱褶，皮下脂肪也萎缩、变薄，血流相应缓慢，对外界压力的耐受性也比年轻人低，且常因一些疾病的原因导致消化功能减退，营养吸收摄入不足、低蛋白血症或者其他慢性疾病、恶性肿瘤等，从而出现消瘦、全身营养障碍，造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、对压力的缓冲力降低，受压部位容易出现破溃而发生压疮。

一、什么叫压疮？

压疮就是老百姓叫的褥疮，2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下组织的局限性损伤，通畅在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放型溃疡，并可能伴有疼痛。

二、如何预防压疮？

（一）避免局部皮肤长期受压

1．每2小时翻身一次，特别瘦弱的病人可每1小时翻身一次；

2．保护骨骼隆突处和支持身体空隙处，可使用各种减压垫或新型敷料；

3．正确使用石膏、绷带及夹板固定。  

 

（二）减少摩擦力和剪切力

 

1．平卧位时床头不高于30度；

2．半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，并防止身体下滑；

3．协助病人翻身、更换床单时应抬起病人，避免拖拉推等；

4．使用便器时，不可硬塞、硬拉，不使用破损的便器。 

（三）保护皮肤，增强皮肤弹性

1．每次翻身检查病人全身皮肤；

2．床单使用棉质并保持清洁、干燥、平整、无渣屑；

3．每天温水清洁皮肤；

4．大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，及时擦洗干净，保持局部皮肤干燥。 

 

（四）增加营养增强机体抵抗力

 

1．给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食，少食多餐；

2．纠正贫血和低蛋白血症；

3．控制血糖等压疮易发的危险因素。

三、如何有效翻身？

（一）建立翻身卡片

建立翻身卡，可引起大家对压疮预防的重视，起到有效的落实、监督、促进作用。

 

（二）选择翻身工具

打开淘宝我们发现市面上翻身用具有很多，眼睛都要选花，如果是有选择综合症的朋友就更不晓得该咋个选择了，现就各种翻身用具的特点讲解，大家可根据病人的情况选择。

 

翻身工具

R型翻身枕

特点：使用广泛。

优点：设计合理，能够维持患者侧卧角度为30°，R型弧度充分贴合脊柱生理弯曲曲线，更好地支撑身体。材质多为高弹力海绵，舒适性强，柔软度高，成本低。

 

 

气垫圈

优点：可以根据受压部位来选择适用的规格，是其一大优势。其在受压后高度不易改变，从而起到了一定的支撑和固定作用。

不足：虽然能起到一定程度的透气作用，适当减少受压部位的潮湿，但透气功能仍存在不足之处。  

 

梯型枕

特点：使用较为局限，多用于髋关节术后患者预防患肢内收内旋。

优点：较好的固定作用，防止髋关节脱位，降低翻身过程关节脱位的风险。  

 

软枕

优点：使用广泛，透气性好，可用于腰背部、上肢、下肢等部位。

不足：支撑力较R型枕差，容易被压扁。

 

翻身辅助器

特点：既能翻身助力，又能防止压疮。

优点：轻松变换体位，预防压疮，辅助卧床运动，抑制肌肉萎缩，减轻护理负担。

 

手/脚垫圈

特点：主要用于手部腿部减压

优点：小巧，不占空间。 

 

减压脚圈

特点：绒布面料，高弹棉足部减压，缓解压疮的发生。

优点：预防压疮，防止足下垂，保暖减压。  

 

气垫床

特点：利用气泵对七点不断交替充气，使人体不断交换改变与气垫的接触，增加接触面空气流通，让受压部位血液循环通畅。

优点：对压疮与较好的预防作用。

（三）实施翻身步骤

有研究表明 90°侧卧病人皮肤受压的平均弧度＞30°。从预防压疮、生物力学的角度来看，最佳翻身侧卧角度应＜90°，采取30°侧卧位使身体受压面积最大，局部所受压力变小分散，可以更加有效地预防压疮的发生与发展。

1．准备翻身体位---仰卧位，移动身体

将病人仰卧，两手交叉放在腹部，环抱肩部向近侧移位，再环抱髋部向近侧移位，最后将双腿向近侧移位，将头向对侧转，支起双腿，屈膝。

注意事项：

操作时动作轻盈，移动病人时应将病人抬离床面，不可拖拉拽，以免擦伤皮肤。

 

2．掌握受力点，节省体力

一手放于病人肩部，另一只手扶住病人膝部。

注意事项：

操作时尽量站在床边的中间位置，两腿分开、同肩宽，以节省体力。

 

3．帮助病人整体侧翻

轻轻将病人转向对侧，整体翻身，在其背部防止软枕，使其背部斜靠在软枕上，胸背部与床面成30度。

注意事项：

（1）侧翻后可一手扶住病人，一手将床单拉平整，并检查有无渣屑；

（2）检查受压皮肤情况，皮肤有红肿和破损时应增加翻身次数；

（3）可为长期卧床的病人叩击背部，促进痰液松动，利于排出；

（4）帮助病人摆好体位，保持舒适。

 

受压的手臂垫一软枕，另一只手抱一软枕，促进血液循环，上腿屈膝，下腿伸直略弯曲，为了提高病人的舒适度，保护病人皮肤，两小腿各放一软枕，注意悬空足跟及踝关节，在病人背部放一梯形枕或软枕。

 

注意事项：

（1）摆体位时应根据病人的舒适度适当调整位置，并悬空踝关节及足跟；

（2）翻身过程中注意保暖，避免受凉。

——摘取自四川省人民医院护理部