手术现场

近日，我院胸心外科团队在中国医学科学院阜外医院心脏专家的指导下成功完成一例经导管主动脉瓣置换术（以下简称TAVR手术），让患者重获“心”生。

病史简介

患者男性，76岁

主诉：活动后胸闷、气促20+年，加重10+天。

术前诊断： 1、心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄（重度）、二尖瓣关闭不全（中度），三尖瓣关闭不全（中度）、肺动脉高压、心功能III级（NYHA）；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重；3.冠状动脉粥样硬化性心脏病；4、低蛋白血症；5、血小板减少症；6、双侧胸腔积液。

术前检查

胸部CT报告：肺部感染，双侧胸腔积液。慢性支气管炎、肺气肿征。

心脏彩超提示：左房、右房增大；升主动脉增宽；左室壁增厚主动脉瓣狭窄（重度）二尖瓣后瓣根部局部钙化，反流（中度），三尖瓣反流（中度）肺动脉瓣反流（轻度），肺动脉高压（轻度）左室收缩功能测值正常。

手术过程

多学科会诊讨论

由于患者病情严重、生活质量差，药物治疗效果不理想，胸心外科团队全面评估病情并与患者家属充分沟通后决定为其实施TAVR手术。因TAVR手术难度大，技术要求高，胸心外科团队多次邀请医务部、护理部、重症医学科、心内科、呼吸科、麻醉科、放射科、超声科等学科带头人进行病情评估与术前讨论，制定各种预案，尽量将手术风险降到最低。

手术当日，介入室内一切准备就绪，主刀医师纪沛君副主任医师在阜外医院心外科专家的指导下，顺利将导丝送入左心室并成功将人工心脏瓣膜跨过主动脉瓣进行精准定位、释放。经术中造影及彩超检查显示，人工瓣膜功能良好，彻底解决了患者主动脉瓣重度狭窄的问题。经过1个多小时的紧张操作，手术取得圆满成功，整个过程患者生命体征平稳。术后两天，患者由重症监护室转回普通病房，老人家的胸闷、气促等症状明显缓解，在医护人员的精心护理下，已恢复生活自理能力。

胸心外科赠与患者康复鲜花并合影留念

患者康复出院时，胸心外科主任刘兴元主任医师指出， TAVR手术的成功开展极大地改善了此类患者的临床症状，提高其生活质量及远期生存率；同时也标志着TAVR这项国际领先的尖端技术在重庆大学附属江津医院正式启动，全面进入心脏瓣膜微创治疗新时代。