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科普--关于扁桃体周脓肿
发布人：陈雪梅 来源：本站 发布日期：2023/2/10 浏览次数:
扁桃体周脓肿指发生在扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。初起为蜂窝组织炎（称为扁桃体周围），继之形成脓肿。炎症可扩散至咽旁间隙，发生咽旁脓肿，可向下蔓延，发生喉炎及喉水肿。
一、常见病因
（一）常继发于急性扁桃体炎
（二）扁桃体隐窝引流不畅
（三）细菌感染
二、临床表现
（一）症状 急性扁桃体炎发病3-4日后，发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧。
（二）体征 呈急性病容，表情痛苦；头偏向患侧，颈项呈假性僵直；口微张，吞咽困难，言语似口含物，唾液沿口角外溢，可出现张口困难。同侧下颌角淋巴结肿大。
三、治疗要点
（一）脓肿形成前，按急性扁桃体炎处理，给予足量抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。
（二）脓肿形成后
1、穿刺抽脓
2、切开排脓
3、行扁桃体切除术 对多次脓肿发作者，应在炎症消退2-3周后行扁桃体切除术。
四、护理要点
（一）病情观察
1、关注有无呼吸困难、缺氧以及有无出血征象，及时告知医生主观感受，配合医护人员完成抽 血，心电图及胸部CT等各项检查。
2、配合医生完成脓肿穿刺抽液或者脓肿切开引流。
3、脓肿破裂脓液流入时，尽可能吐出脓液，以免引起胃部不适或者误吸。
4、遵医嘱给予有效抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。
5、观察有无咽旁及颈侧剧烈疼痛、吞咽困难、言语不清、张口困难，有无声嘶、喉痛、喉部分泌物增多、发热、畏寒、疲倦等，如有上述情况请立即通知医护人员。
6、病区内活动，必须留陪家属一名。
（二）疼痛管理
1、扁桃体周脓肿大多疼痛剧烈，疼痛较重者可行局部封闭消炎止痛，也可颈部冷敷、针刺或穴位按摩，必要时遵医嘱应用镇痛剂。
2、尽量放轻松，消除紧张情绪。可以看书听音乐等分散注意力以缓解疼痛。
（三）控制体温
1、注意多休息，多饮水，进清淡流质或半流质饮食，并注意补充维生素。
2、观察体温的变化：体温过高时可给予药物或物理降温。
（四）健康教育
1、提倡健康生活方式，加强锻炼，提高机体免疫力，防止上呼吸道感染。
2、多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
3、注意口腔卫生，保持口腔清洁，进食后漱口。积极治疗扁桃体炎症，糖尿病人注意血糖控制。
4、对多次脓肿发作者，建议在炎症消退2-3周后行扁桃体切除术。
