70岁的董婆婆近一年来都被会阴部持续烧灼样疼痛所困扰，夜间无法正常入睡，严重影响日常生活，这“难言之痛”不仅影响生活，求医之路也颇为崎岖——董婆婆先后到多家医疗机构就诊，均按“尿路感染”治疗，疼痛未见明显缓解。 

近期，董婆婆到来了我院疼痛科就诊。经过一番详细检查，董婆婆被诊断为为会阴神经痛。在排除相关禁忌症后，疼痛科医护团队决定为其行“奇神经节射频热凝术”。经过一段时间的治疗，董婆婆的疼痛得到有效缓解。 什么是奇神经节调节？奇神经节又有何“神奇”之处？今天，小编特邀请到重庆大学附属江津医院疼痛科副主任、副主任医师陆兵做客津医大讲堂，为大家聊一聊奇神经节的“那些事”。 

奇神经节

奇神经节又称尾神经节，walther神经节、ImPar神经节，是腰交感神经链的终端结合点，平均的长和宽分别为2.3mm和1.1mm。其解剖位置大多位于骶尾椎联合部的前方，有时会在纵向稍有偏移，支配会阴部、直肠末端、肛门、阴囊、阴道尾侧1/3的痛觉。 会阴痛是一种顽固的内脏神经痛，内脏痛通常经过交感神经链传递到中枢神经，当神经损伤或组织发生炎症时，交感神经与感觉神经之间可能发生化学的或解剖的偶联，这种偶联是交感神经元对初级感觉神经元敏感化的原因。交感神经切除或化学损毁被认为是缓解神经痛有效方法，其机制是通过交感神经的阻滞能在改善血液循环障碍、促进脏器功能恢复、充分发挥机体抵御疼痛的能力。 

会阴神经

术中，患者采用俯卧位，在C臂引导下，采用一根直径1mm的射频套管针，经皮到达骶尾部关节前方的奇神经节，通过射频电流使神经纤维间产生热能，以减少神经纤维的异常冲动传导并进行神经毁损。整个手术时间不到15分钟，患者NRS评分由术前的9-10分（重度疼痛）可降至为1-2分（轻度疼痛）。 肛门、尿道、阴道等会阴部位的疼痛并不少见，但此处疼痛涉及隐私，患者一般都羞于就诊。随着疼痛科微创技术提高，在X线引导下可以精确定位到责任神经，通过射频消融，可达到长时间非药物止痛的目标，且不影响正常器官功能。