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腰椎间盘突出的护理
发布人：何建书 来源：本站 发布日期：2024/6/17 浏览次数:
(一)定义腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂使髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种临床表现。
(二)护理常规
1、急性期护理措施
(1)急性期患者应平卧硬板床休息2-3周，双膝下垫一软枕，是髋腰肌松弛，降低椎间盘内压力，利于髓核消肿、回纳使症状减轻减轻腰椎负担，避免久坐。
(2)配合医生做好各种治疗前后护理，向患者讲解各种治疗的注意事项。
腰椎牵引治疗护理:
① 治疗前向患者详细解释治疗的目的和治疗风险，取得患者配合。
②治疗后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
(3)注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
(4)饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。
(5)做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，是患者保持愉快的心情。
(6)患者疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。
功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是;把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上提腰抬臀，背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。
(7)患者疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用髋部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法;患者宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧,用胳膊支撑自己起来,在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
2、缓解期护理措施
(1)减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
(2)加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
(3)建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。
(4)禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝肾，羊肉、大枣等。
(5)患者应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
(6)心理疏导本病为慢性过程，症状逐渐加重或时好时坏，患者随病情变化而出现不同的情绪波动，产生焦虑、紧张等情绪;护士应安慰患者，告知该病的病因，预防、治疗及护理方法，以取得患者的信任和配合。
(三)功能锻炼
1、直腿抬高锻炼:主要锻炼腘绳肌和股四头肌。患者平卧于床上，双腿交替抬高、放下、反复进行，抬腿时尽量使下肢与身体成直角，每次连做8-10次。
2、侧卧位梨状肌舒缩锻炼:患者侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量保持两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀区得到锻炼。
3、仰卧位拱桥式背伸肌锻炼(包括三点式、五点式):患者仰卧于床上，双足掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床向拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌吃力平衡，可保脊柱在受力时不挤压椎间盘。
4、飞燕点水式背伸肌锻炼:患者俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起向飞燕一样。锻炼目的同拱桥式。
(四)支具的使用及护理
对某些疼痛患者，长期卧床或术后准备下床活动时，用支具保护有一定作用，但卧床后应立即去除:支具不可直接接触皮肤。支具与皮肤间应该用针织物隔开，且针织品应该经常洗涤，保持洁净:避免支具压于骨突处或
