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【津医动态】异位妊娠大出血休克,急诊微创手术力挽狂澜

发布人:超级管理员 来源:本站 发布日期:2025/7/21 浏览次数:

当异位妊娠破裂引发失血性休克,每一分每一秒都关乎生死。7月15日,我院妇科成功救治一名异位妊娠破裂大出血达3000ml的患者,以极速响应、精准诊断和微创技术,在休克状态下为患者夺回生命,更彰显了医院在急危重症救治领域的硬实力。

36岁的刁女士(化名),20天前曾因异常阴道流血被当地医院诊断为“生化妊娠”,却未进行规范随访。事发当天,她在打羽毛球后突发下腹痛,且疼痛不断加剧,还伴有呕吐症状。被送入我院时,她面色苍白、腹胀如鼓,情况危急。



关心患者恢复情况

时间就是生命。急诊团队迅速行动,5:30便完成了相关检查。CT影像显示盆腹腔有积液积血,右侧附件区存在占位,高度怀疑宫外孕破裂;血常规检查则显示,她的血红蛋白已暴跌至64g/L,较正常女性下降超近50%。结合病史与检查结果,团队在30分钟内就精准判断:异位妊娠破裂导致失血性休克!值得注意的是,该患者刚在其他医院诊断“生化妊娠”疾病,面对基层可能出现的误诊情况,更需要高阶技术作为保障。

入院后,多学科团队立即启动协作机制,为抢救争取宝贵时间。5点40分,妇产科、麻醉科、输血科同步启动休克预案;6点整,自体血回输设备就位,紧急备血工作展开;6点15分,患者进入手术室,腹腔镜团队严阵以待。从诊断明确到手术,仅用了45分钟,为后续病人的成功抢救争取了宝贵的时间。 

术中情况触目惊心,患者盆腔积血及血凝块达3000ml,相当于全身血液总量的70%以上;右侧输卵管壶腹部有2cm左右的破裂口,正持续出血,且输卵管与网膜存在广泛粘连,大大增加了手术难度 ,面对如此复杂的情况,妇科手术团队凭借精湛技术实现突破。在患者血压不稳的休克状态下,以几个0.5cm的微小切口完成精细操作,保留了患者健侧输卵管及卵巢,为其保留了生育力。最终,这场腹腔镜下右侧输卵管切除+盆腔粘连松解术顺利完成,较传统开腹手术缩短了50%的时间。

妇科在此也提醒广大育龄女性:出现异常阴道流血,如刁女士持续20天的出血情况,必须排查妊娠;“生化妊娠”后需复查HCG直至正常;若突发腹痛伴贫血体征,应立即急诊就医!