对于“换血”这个词，相信大家都不陌生。随着现代医疗技术的不断进步，这个昔日只在影视剧中呈现的情节，已经广泛应用于临床。近日，我院就通过半全血置换术成功抢救了两名急性中毒的重症患者。

以一名被蜜蜂蜇伤中毒的患者为例，该患者在山林中劳作时不慎捅到马蜂窝，全身50多处被马蜂蜇伤。蜇伤处马上出现红肿、疼痛等情况，在当地医院救治过程中，患者病情加重，很快出现头晕、全身乏力、呼吸困难、解酱油色尿等症状，迅速转入我院重症医学科抢救。由于耽误了治疗时机，患者入院时已出现严重溶血、肝肾等多器官功能障碍、凝血功能障碍、呼吸功能障碍、横纹肌溶解等严重临床症状，随时有生命危险。

重症医学科立即会同输血科进行新型换血治疗之半全血置换术，以清除患者体内蜂毒、游离血红蛋白、红细胞碎片和损伤的红细胞等，减缓病情进展。经过2次半全血置换，患者体内的“毒血”成分被逐渐等量分离出来，谷丙转氨酶、肌酐、凝血功能等多项指标明显好转。在重症医学科精心治疗下，患者逐渐脱离了生命危险，3天后转入普通病房，6天后顺利出院。

（被蜇伤的部位）

近年来，重庆大学附属江津医院在开展常规血浆置换术的基础上，在江津率先引进并开展了淋巴血浆置换术、全血置换术、全半血置换术等一系列新型换血治疗术，为治疗危急重症提供了全新的选择途径。

知识链接

什么是半全血置换？

半全血置换是在普通血浆置换基础上，最大限度去除与疾病密切相关的免疫活性细胞群，包括适应性免疫细胞群和（或）固有免疫细胞群，同时输入供血者血浆或其他置换液，将免疫活性细胞去除、血浆置换两种方法结合在一起，在同一操作过程中实现的综合换血技术。因去除的血浆容量和免疫活性细胞容量约占全血容量的一半，故称为半全血置换术。

（被置换下来的“毒血”）

半全血置换术的适应症有哪些？

大量临床研究表明下列疾病可列入半全血置换术的Ⅰ类指征：系统性红斑狼疮、自身免疫性血小板减少、血栓性血小板减少、溶血尿毒综合征、溶血性贫血、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、干燥综合征、类风湿关节炎、肺肾出血综合征、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎、紫癜性肾炎、过敏性哮喘、自身免疫性脑炎、自身免疫性肝炎、银屑病、红皮病、天疱疮、发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹、暴发性药疹、剥脱性皮炎、皮肌炎、巨噬细胞活化综合征、过客淋巴细胞综合征、免疫紊乱综合征、精神分裂症、抑郁症等。对于移植物抗宿主病、POEMS综合征（多系统浆细胞病）、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急进性肾炎、急性播散性脑脊髓膜炎、多发性硬化、多发性肌炎、胰岛素抵抗糖尿病、甲状腺功能亢进危象、炎症因子风暴、重症感染等疾病也有肯定疗效。（该信息来源于《中华医学信息导报》2022-12-12专题报道）