“每天晚上一睡觉我就容易反酸,严重影响睡眠,只能靠吃药缓解。但这个药又不能停,一停就复发。”长期反酸和烧心一直是困扰患者杨女士的“心病”。近日,她在我院医生的建议下,接受了内镜下贲门缩窄术(C-BLART),随着反酸烧心症状的消失,杨女士彻底告别了药物依赖,睡眠质量显著改善。
重庆大学附属江津医院消化内科副主任、内镜中心负责人赵正中介绍,胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,在我国患病率为5%-10%,其典型症状包括反酸、烧心、夜间呛咳等。长期反流可能引发食管癌、食管狭窄、哮喘、咽喉炎等多种疾病,反流严重的市民应及早进行干预和治疗。
(手术资料照片)
“传统药物治标不治本,普通外科手术创伤大,令不少患者望而却步。”赵正中说,如今,科室新开展了内镜下贲门缩窄术(C-BLART)的微创技术,可从根源上解决食管反流的问题,或可成为食管反流严重患者的新选择。
一、知识链接
01贲门松弛——反酸烧心反复发作的“元凶”
胃食管反流病的核心问题在于贲门功能减退。贲门是食管与胃连接的“单向阀门”,正常情况下可防止胃酸反流。但若贲门松弛(如食管裂孔疝、年龄增长或肥胖导致),胃内容物便会突破防线,引发反酸、烧心,甚至长期刺激食管黏膜,增加患食管炎、咽喉炎甚至食管癌风险。
传统治疗方式的局限:
药物治疗:质子泵抑制剂(PPI)虽能短期抑酸,但停药后复发率高,长期服用可能引发骨质疏松、营养吸收不良等副作用。
外科手术:腹腔镜胃底折叠术需开刀,创伤大、费用高,且部分患者因解剖结构异常无法适用。
02内镜下贲门缩窄术(C-BLART)介绍
内镜下贲门缩窄术(C-BLART)由解放军总医院令狐恩强教授首创,通过内镜精准操作,在贲门松弛部位形成瘢痕,缩窄食管下括约肌,恢复其“阀门”功能。
(手术资料图片)
手术优势:
微创无痛:全程经口操作,无需开刀,体表无切口。
高效精准:平均耗时10-20分钟,术后1周症状显著改善,80%患者可停用抑酸药物。
安全性高:并发症率低,术后恢复快,次日可流质进食。
03内镜下贲门缩窄术适宜群体
1.药物依赖或无效:长期服用PPI仍反复反流,或出现药物副作用;
2.明确贲门松弛:胃镜显示Hill分级≥2级,或食管测压证实括约肌压力不足,24小时测酸提示存在病理性反酸;
3.合并食管裂孔疝(直径<3cm):轻中度疝可同期处理;
4.抗拒外科手术:希望避免开腹创伤,追求快速康复。
禁忌症:Barrett食管、食管早癌、严重心肺疾病、食管动力障碍等。
04术后注意事项
1.控制饮食:术后24小时禁食,逐步过渡到半流质饮食,避免辛辣、高脂食物。
2.短期抑酸:术后14天需继续服用抑酸药物,促进黏膜愈合。
3.生活方式干预:减重、抬高床头、避免饱餐后平卧,降低复发风险。
(图片来源于网络)
三、消化内镜中心简介
重庆大学附属江津医院消化内镜中心配备进口奥林巴斯胃肠镜、PENTAX超声内镜以及ERBE氩气刀治疗仪,可开展无痛胃肠镜检查、染色内镜检查、超声内镜检查、消化道狭窄内镜下扩张及支架置入术、消化道大出血急诊止血技术、消化道息肉与肿瘤内镜下诊断及治疗技术、肝硬化伴食管静脉曲张内镜下治疗技术、内镜下空肠营养管置入、肝脏穿刺活检及介入治疗等先进诊疗技术。
地 址:医院本部门诊部4楼
咨询电话:023-47217482
四、专家简介
周钢,重庆大学附属江津医院消化内科主任,主任医师、硕士研究生导师,医学博士,重庆市首届区县医疗卫生学术技术带头人、重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家。担任中华消化心身联盟重庆市委员会理事、重庆市医学会消化病学分会委员、重庆市药学会药物临床试验专业委员会委员等学术职务。擅长消化道大出血、急性胰腺炎、肝衰竭、消化道肿瘤等危重疾病的抢救以及慢性胃肠炎、消化性溃疡等慢性疾病的诊治。
赵正中,重庆大学附属江津医院消化内科副主任、消化内镜中心负责人,重庆市消化内镜专委会委员。从事消化内镜工作20余年,率先在渝西地区开展多项消化内镜新技术,率先在重庆市内开展消化道早期癌症筛查,目前累计发现消化道早期癌症1000余例,累计开展四级手术2000余例。
谢华,重庆大学附属江津医院消化内镜中心主任医师,重庆市中西医结合学会消化内镜专业委员会委员,擅长内镜下各种3级以上的手术治疗,在消化内镜诊疗方面有丰富的临床经验。
胡毅,重庆大学附属江津医院消化内镜中心副主任医师、副教授“每天晚上一睡觉我就容易反酸,严重影响睡眠,只能靠吃药缓解。但这个药又不能停,一停就复发。”长期反酸和烧心一直是困扰患者杨女士的“心病”。近日,她在我院医生的建议下,接受了内镜下贲门缩窄术(C-BLART),随着反酸烧心症状的消失,杨女士彻底告别了药物依赖,睡眠质量显著改善。
蒲泊霖,重庆大学附属江津医院消化内科主治医师。重庆市中西医结合学会消化内镜专业委员会委员,重庆市医学会消化病学分会第九届委员会胃肠激素及神经内分泌肿瘤学组委员。曾于解放军总医院第一医学中心学习进修,擅长消化内镜的检查及治疗。