近日，重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）重症医学科（ICU）收治了一位97岁高龄的女性患者。该患者因“咳嗽、咳痰3天”入院，来院时已处于严重缺氧的状态，有生命危险。急诊科紧急对老人进行了气管插管，并将其转入ICU继续接受治疗。 

此时，令人费解的一幕发生了：经呼吸机支持治疗后，老人病情并未得到缓解，且有加重趋势，血氧饱和度难以维持，情况万分危急！ 

ICU医护团队迅速反应，为明确气道情况，立即对患者开展了床旁纤维支气管镜检查。随着镜头深入气道，屏幕上出现的一幕让所有人都倒吸一口凉气——在患者的气道深处，赫然嵌着一块白色异物，仔细辨认，竟是半粒花生米！ 

纤维支气管下所见异物 

取出的花生米

随着“真凶”浮出水面，重症医学科医护团队当机立断，立即联系呼吸与危重症医学科专家前来会诊，联合实施了床旁纤维支气管下异物取出术。仅仅几分钟后，医生就将这半粒花生米顺利取出。术后，老人的缺氧状况迅速改善，经过后续精心治疗，成功拔除气管插管，病情明显好转，目前已进入康复阶段。 

很多人觉得不可思议——97岁老人怎么会把花生米呛进肺里？平时也没见剧烈咳嗽啊？说到这里，就不得不向大家讲一讲“老年人误吸”这个容易被忽视的问题。

一、什么是误吸？ 

误吸，是指口腔里的内容物（食物、水、唾液、胃内容物等）错误地进入气管和肺部，而没有正常进入食道和胃。 

1.正常路径：食物 → 咽部 → 食道 → 胃 

2.误吸路径：食物 → 咽部 → 气管 → 肺 

气管是呼吸的通道，不允许任何固体或液体进入。一旦发生误吸，会引发一系列严重后果。 

二、为什么老年人特别容易误吸？——四个核心原因 

这就是为什么老人发生误吸后，常常没有典型的剧烈呛咳，而是“悄无声息”地发生。 

三、误吸有哪些表现？——警惕两种类型 

1.显性误吸（容易被发现） 

（1）进食或喝水时突然剧烈咳嗽、呛咳； 

（2）呼吸困难、脸色发紫； 

（3）喉咙发出“吼吼”的痰鸣音。 

2.隐性误吸（极易被忽略）——更危险！ 

（1）没有明显咳嗽，或只有轻微几声； 

（2）进食后反复出现低烧、精神变差、不想吃饭； 

（3）反复发生肺炎，尤其是同一部位反复感染；

（4）不明原因的呼吸急促、缺氧、呼吸衰竭。 

上面提到的97岁老人这一病例就属于隐性误吸：入院前没有明显的呛咳，只是表现为正常咳嗽、咳痰，直到做完检查才发现是花生米卡在气管里。 

四、如何预防老年人误吸？ 

1.调整食物形态 

（1）避免进食整粒花生、瓜子、坚果、硬糖、汤圆、年糕、大块肉类等； 

（2）推荐将花生、坚果碾成粉末，或食物做成糊状、泥状（菜泥、肉泥、果泥）等再食用； 

（3）饮用液体时如果容易呛，可以加增稠剂调成蜂蜜状或布丁状。 

2.保持正确进餐姿势 

（1）坐直，或至少将床头抬高30°～45°； 

（2）饭后保持坐位或半卧位至少30分钟，不要马上躺下。 

3.控制进餐速度和量 

（1）每口量要小，一口咽完再吃下一口； 

（2）充分咀嚼，细嚼慢咽； 

（3）吃饭时不说话、不看电视，集中注意力。 

4.这些信号值得警惕 

进食后出现不明原因的低热、咳嗽、痰多、精神差、呼吸变快。如果出现上述症状，不要将其简单当作“感冒”或“老了正常”，一定要及时到正规医疗机构就医。 

5.高危人群主动评估 

（1）有脑梗、帕金森病、痴呆、阿尔茨海默病的老人，建议到康复科或老年科做吞咽功能评估； 

（2）必要时在医生或治疗师指导下进行吞咽康复训练。 

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温馨提示 

很多人认为“吃饭喝水”是再普通不过的小事，但对于老年人，尤其是高龄、有脑卒中或认知障碍的老人，每一次进食都可能是一次考验。希望家属们多一分细心、多一分观察，守护好家中老人的安全健康。