2026年6月6日是第14是个“中国房颤日”。近年来，房颤日的主题始终聚焦于“关注房颤、预防卒中”，呼吁全社会关注房颤这一“隐形杀手”，因为它不仅仅是心跳节奏的紊乱，更是心血管死亡及全因死亡的独立危险因素，而房颤最常见的并发症就是脑卒中。数据显示，房颤患者发生脑卒中的风险是正常人的5倍，且房颤所致卒中具有高致残率、高死亡率、高复发率的特点。因此，科学管理房颤，将预防卒中放在首位，刻不容缓。 

核心防线：抗凝治疗，阻断血栓形成

房颤时，心房失去有效收缩，血液易在心房内（尤其是左心耳）淤积形成血栓。血栓一旦脱落，随血流堵塞脑血管，即发生卒中。抗凝治疗是预防房颤相关卒中的基石，通过药物抑制凝血过程，显著降低血栓形成风险。

目前临床主要抗凝药物分为两类：

华法林：经典传统药物

华法林堪称抗凝领域的“老前辈”，临床应用已有半个多世纪，价格低廉，疗效确切，堪称劳苦功高，但医生和患者却对它又爱又怕，全因服用华法林有以下特点： 

需频繁抽血监测：必须定期监测凝血功能，将国际标准化比值（INR）严格控制在2.0-3.0的“窄门”之内。过低无效，过高出血，如同走钢丝。但患者也无需过于担心出血，发生出血时，有维生素K可以进行逆转。 

食物干扰显著：富含维生素K的绿色蔬菜（如菠菜、西兰花）会“抵消”药效；而某些食物或酒精又可增强其作用。患者需保持饮食相对恒定，稍有不慎，药效波动。 

药物相互作用多：多种抗生素、抗心律失常药、甚至中成药都可能影响其血药浓度，联合用药须格外谨慎。 

起效与失效慢：一般服用华法林后需要5-7天才能达到较为稳定的血药浓度，停药后也需要数日抗凝作用才会消失。 

个体差异大：华法林在不同患者之间，甚至同一患者在不同时期，维持有效且安全的抗凝效果所需的剂量可能相差数倍，剂量调整需在医生指导下进行。 

新型口服抗凝药：更省心、更便捷的选择 

近年来，达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等新型口服抗凝药（NOACs），因其具有起效与失效迅速、固定剂量给药、无需反复抽血监测凝血象、药物及食物相互作用较小、颅内出血风险较小等优势，逐渐成为房颤抗凝治疗的主流选择。但NOACs需经肾脏代谢，肾功能不全（尤其是肌酐清除率低于15-30ml/min）者禁用或需减量。使用前必须评估肾功能，并定期复查。并且部分药物目前尚无特效逆转剂，若出现紧急大出血时处理更为棘手。

两类药物没有绝对的好坏，只有适合与否。选择哪一位“保镖”来帮您预防卒中，需要综合评估卒中风险、出血风险、肾功能状况、经济能力以及个人意愿。确诊房颤后，务必在医生指导下评估卒中风险，切勿自行停药或换药。

根本策略：控制节律，恢复窦性心律 

如果说抗凝是“治标”，那控制节律是“治本”。若能恢复并维持正常的窦性心律，可使心房有效收缩，从根本上消除血栓形成的环境。节律控制主要包括药物复律、电复律和导管消融，其中，导管消融是目前根治房颤最有效的介入技术。对于阵发性房颤，单次手术成功率可达70%-80%，对于持续性房颤也有较好疗效。

抗凝和消融并非对立，而是互补。即使成功消融恢复窦律，若患者卒中风险较高（如高龄、合并高血压、糖尿病、心衰等），仍需长期抗凝。

我院心血管内科拥有一支经验丰富的电生理团队，配备国际先进的三维标测系统，实现“绿色、精准、低剂量”消融，目前已常规开展房颤导管消融术（射频消融、冷冻球囊消融术、脉冲电场消融），同时为给广大房颤患者提供个体化的抗凝方案调整与长期随访，心血管内科即将开设房颤随访门诊。

世界房颤日，让我们行动起来：知晓房颤，规范抗凝，合理消融，远离卒中。心血管内科愿与您携手，为每一次心跳保驾护航！