每年春夏季节，因误食毒蘑菇进医院、甚至身亡的新闻总会登上热搜。很多人觉得“这事离我很远”，或者总以为“我认识的蘑菇不会有毒”。近日，我院重症医学科收治的一名蘑菇中毒的年轻患者用亲身经历告诉我们：毒蘑菇的杀伤力远超想象，凭自己的“经验”极有可能掉入中毒的“陷阱”。 

案例回顾：一顿野蘑菇，直达ICU 

患者吕先生，39岁，平时身体健壮，某天晚餐时食用了自己上山采摘的野蘑菇，进食期间无明显异常。进食约8小时后，吕先生开始出现恶心、剧烈呕吐、水样腹泻等症状。当时的他并未联想到自己已经中毒，而以为是普通肠胃炎。 

第2天，吕先生继续腹泻、呕吐，且较前一日更为频繁，遂就近到社区医院进行输液治疗。经治疗后，他呕吐、腹泻较前好转。第3天患者仍感觉“全身不舒服”，且伴有食欲不振、精神萎靡等症状，急诊收入我院重症医学科继续治疗。科室技术团队结合患者的症状和检查结果，发现他的肝肾功能已被严重损伤，确诊其为鹅膏菌类蘑菇中毒。 

治疗过程：蘑菇中毒没有“解药”，ICU用什么救他？ 

第一步：明确困境 

鹅膏菌所含的鹅膏毒肽，是目前已知最致命的蘑菇毒素之一。它有三个特点让治疗非常棘手： 

1.无特效解毒药：不像蛇毒有抗蛇毒血清，鹅膏毒肽没有对应的“解药”。 

2.已吸收入血：患者入院时已是第3天，毒素早已透过肠道进入血液循环，洗胃、催吐已无意义。 

3.正在摧毁脏器：毒素正持续攻击肝细胞和肾细胞，常规保肝、补液治疗已难以逆转趋势。

此时，唯一有效的策略是尽快把血液中的毒素清除出去，同时全力支持受损器官挺过危险期。 

第二步：核心治疗——血浆置换 

重症医学科团队决定立即启动双重血浆置换治疗，通过把血细胞和含毒素的血浆分离开，再将等量的新鲜健康血浆输回患者体内，与血细胞混合后，重新进入体内循环。治疗期间，吕先生先后接受了2次血浆置换，血液中的毒素浓度逐次下降，肝功能指标开始出现拐点。 

第三步：辅助治疗——器官支持 

血浆置换负责“清毒”，但受损的肝脏和肾脏还需要一整套支持方案： 

1.护肝治疗：联合使用多种护肝药物，促进肝细胞修复。 

2.补充凝血因子：肝脏损伤后凝血因子合成减少，需及时补充，预防内出血。 

3.精准液体管理：根据血压、尿量精确计算补液量，既保证肾脏灌注，又避免加重心肺负担。 

4. 24小时监护：护士每1-2小时记录一次生命体征和出入液量，任何指标波动都被及时发现和处理。 

经过连续4天的综合治疗，患者各项检查指标基本正常，生命体征相对平稳，转出ICU至普通病房继续康复。 

重症医学科专家提醒广大市民朋友：尽管科室有血浆置换等先进技术，能够在危重阶段为患者提供有力的生命支持，但最好的治疗就是预防。面对野生蘑菇，最好不采、不买、不吃。如果食用野生蘑菇后出现头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、幻觉等中毒症状，要马上催吐，并立即到正规医疗机构接受治疗。 

敲黑板：关于毒蘑菇，你必须知道的五件事

一、剧毒蘑菇长什么样？——别被“朴素”的外表骗了 

很多人认为“颜色鲜艳的蘑菇有毒，颜色朴素的没毒”，这是最致命的误解。鹅膏菌——我国导致死亡最多的毒蘑菇，恰恰长得很“朴素”： 

（1）菌盖呈黄褐色、灰褐色或浅绿色，颜色低调； 

（2）菌柄上有菌环（像一圈小裙子）； 

（3）菌柄底部有菌托（像一个小碗/小杯）； 

（4）整体看上去和市场上卖的普通蘑菇非常相似。 

注意：鹅膏菌所含的鹅膏毒肽，只需一个中等大小的菌盖，就足以让一个成年人肝坏死。 

二、为什么吃了毒蘑菇，一开始“没事”？

鹅膏菌中毒不是吃完就发作，它的病程有固定规律： 

三、这些辨别毒蘑菇的“土办法”，全都不靠谱 

注意：对于野生蘑菇，凭肉眼和任何土办法都无法准确判断是否有毒。没有“靠谱”的经验，只有“不采”才是安全的。 

四、误食后怎么办？——记住这4个要点 

1.立即就医，不要等、不要扛、不要观察。吃完蘑菇后出现任何不适，都应尽快去正规医院。

2.带上样本，如果有剩余的生蘑菇或吃剩的菜，一并带到医院。这是帮助医生最快判断毒素类型的关键证据。 

3.主动告知，到了医院，务必主动告诉医生“我吃了野生蘑菇”，以及吃了多少、什么时候吃的。即使症状暂时缓解，也要说清楚。 

4.遵从留观，如果医生建议留院观察，不要因为“感觉好多了”就要求出院。只有连续的血检结果才能证明肝脏是否真的安全。

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