重庆的夏天往往格外漫长。从今年7月到8月初，短短一个多月，我院血管外科陆续收治了14位以肺栓塞为第一诊断的患者。这个数字让我们警惕——传统认知里，肺栓塞高发于寒冷冬季，国内外多项研究也报道了静脉血栓栓塞症的冬季发病高峰。但今年夏天，随着温度攀升，肺栓塞患者却接踵而至。 

一个沉默的杀手

肺栓塞，简单说就是身体其他部位（多数是下肢深静脉）的血栓脱落，堵塞了肺动脉血管。轻则胸痛、呼吸困难，重则几分钟内致命。

但肺栓塞最可怕的，不是凶险，而是沉默。

这14位患者中，多数没有明显的“胸痛、咯血、呼吸困难”三联征。有人因头晕被送到急诊，有人因跌倒被收治入院，有人甚至毫无感觉，只在急诊科完善肺动脉CTA检查时偶然发现。既没有下肢肿胀，也没有呼吸困难，患者和家属很难将其与肺栓塞联系起来——这正是延误治疗、甚至导致猝死的原因。 

医生提醒：如果你或身边的人近期出现难以解释的头晕、乏力、晕厥、心慌，一定要警惕肺栓塞的可能。 

夏天，为什么肺栓塞也会“升温”？

冬季高发是事实。日本和法国的研究均报道了VTE和肺栓塞的冬季发病高峰。寒冷导致血管收缩、血流缓慢、活动减少、感染增多，都是血栓的“温床”。

但夏季同样存在风险，只是机制不同。 

一是高温脱水，血液“变稠”。重庆夏季气温常超40℃，出汗量大。补水不及时，血液水分流失、黏稠度增加、流速减慢——这正是血栓形成的危险因素。有研究指出，极端高温对心血管系统的影响不容忽视。

二是空气污染。夏季强日照和高温易导致臭氧污染加重，PM2.5也可能升高。有研究发现，短期暴露于PM2.5和臭氧与VTE风险存在关联，空气污染是血栓事件的潜在推手。

三是空调温差。室内外温差大，血管反复收缩舒张，可能损伤血管内皮，为血栓形成提供了“起点”。

四是感染。夏季空调病、呼吸道感染、肠胃炎并不少见。研究显示，社区获得性下呼吸道感染与急性心血管事件风险增加相关，一次普通感染也可能成为血栓的“扳机”。

五是旅行久坐。暑假长途旅行增多，长时间坐姿导致下肢血流缓慢，形成深静脉血栓——即“经济舱综合征”。血栓一旦脱落，就可能引发肺栓塞。 

六是肿瘤背景。这14位患者中，有2位与肿瘤相关。肿瘤患者本身处于高凝状态，是VTE的高危人群。对于无明显诱因的肺栓塞，医生通常会建议排查潜在恶性肿瘤。 

哪些人需要额外警惕？

肿瘤患者、近期手术、骨折或者受创伤者、长期卧床或久坐者、孕产妇、有VTE家族史或既往史者、肥胖吸烟者、服用雌激素类药物者，都属于高危人群。

如何预防？记住这几点： 

第一，夏天补水是“防栓”第一要务。不要等口渴才喝水，高温下每1-2小时补充一次水分。尿液呈深黄色，说明身体已缺水。

第二，避免久坐，定时活动。每1-2小时起身走动，做踝关节屈伸运动，促进下肢血液回流。

第三，合理使用空调。室内外温差控制在8℃以内，避免冷风直吹身体。

第四，关注空气质量。污染严重时减少户外活动，外出佩戴口罩。

第五，感染后注意休息。感冒、肠胃炎后身体处于应激状态，应充分休息、补充水分，出现下肢肿胀、胸痛等症状及时就医。

第六，高危人群主动预防。在医生指导下进行血栓风险评估，必要时使用弹力袜或预防性抗凝治疗。

第七，识别“隐匿”信号。突然出现的头晕、晕厥、心慌，不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难，单侧下肢肿胀疼痛，活动后加重——出现这些情况，请尽快就医。 

写在最后

医务人员曾亲眼目睹过肺栓塞的悲剧——有患者从出现症状到离世不过几个小时，也有患者因症状不典型辗转多个科室，错过最佳治疗时机。

这个夏天收治的肺栓塞患者增多，背后可能有个体差异、气候异常等多种因素，单中心短期观察不能代表普遍规律，国际研究仍提示冬季高发。我们想提醒广大市民：季节之争并不重要，重要的是我们都要认识到，肺栓塞并非冬天的“专利”，夏天同样需要警惕。

了解它，预防它，在它“沉默”时及时识别它——这是我希望通过这篇短文传递的最重要信息。愿每一个夏天，都不再有“沉默的杀手”夺走生命。 

（本文为科普文章，不能替代专业医疗建议。如有不适，请及时就医。） 

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作者简介 

周钰普，中共党员、硕士研究生，血管外科主治医师，国际血管联盟中国分部基层专家委员会委员、亚太血管学术联盟血透通路青年联盟会员。从事血管介入治疗工作10余年，擅长外周血管疾病的诊断治疗，在下肢深静脉血栓、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞、血栓闭塞性脉管炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层的介入治疗，消化道出血栓塞治疗，静脉曲张微创及硬化等治疗等方面有丰富的经验，累计完成介入手术超过800台。