近日，重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）胃肠外科团队成功为一名肿瘤距肛门仅3.8厘米的超低位直肠癌患者实施高难度经肛拖出式（Pull-through）一期结肠肛管吻合保肛手术。手术在严格遵循肿瘤根治原则的前提下，成功为患者保留肛门、免除永久性造口。   
超低位直肠癌（距肛缘5厘米以内）是结直肠外科领域公认的保肛“禁区”。由于肿瘤位置极低、操作空间狭小、盆腔解剖复杂，传统手术往往难以兼顾肿瘤根治与肛门保留，多数患者只能接受永久造口，对长期生活质量造成极大影响。 

本次患者年仅50岁，保肛意愿强烈。为最大程度保障患者生活质量，杜绝肿瘤残留风险，胃肠外科主任江德全带领技术团队精准评估病情，决定采用经肛拖出式一期吻合（Pull-through）极限保肛技术。该技术突破传统盆腔深部操作局限，通过将病变肠管经肛门完整拖出体外，直视下精准切除病灶。该术式在肛门外完成结肠肛管吻合，可规避狭窄深盆腔操作，降低了吻合口漏、狭窄、出血等并发症风险。同时，该术式还无辅助切口、无需预防性造口，最大程度减轻患者创伤与心理负担。

术中累计清扫患者淋巴结23枚，肿瘤远切缘1厘米，所有切缘均检测为阴性，表明无肿瘤残留。患者后期恢复顺利，于术后第9天康复出院。

该例手术的成功开展，进一步证实超低位直肠癌并非绝对“保肛禁区”。通过精准术前评估、个体化术式选择和成熟的微创技术，部分距肛门仅3–4厘米的极低位置肿瘤，依然有机会实现根治性切除+保留原生肛门，让患者免于造口痛苦、回归正常生活。