芬太尼透皮贴是治疗中度至重度癌性疼痛等慢性疼痛的强效镇痛药物，同时也属于国家严格管制的麻醉药品，相较于大众耳熟能详的止痛贴“哪里疼痛贴哪里”，芬太尼透皮贴的使用部位却有严格要求。

今天，重庆大学附属江津医院（江津区中心医院）的药师做客本期《津医讲堂》，为大家讲讲如何正确使用芬太尼透皮贴。

一、与普通止痛贴的区别：局部作用VS全身作用

普通止痛贴：含有的镇痛药物多为非甾体抗炎药（NSAIDs）（如布洛芬）或中药等，贴在疼痛部位后，药物在局部皮肤渗透，直接作用于疼痛区域，起到镇痛作用。

芬太尼透皮贴：镇痛药物为芬太尼，是阿片类药物中的一种（同类药物包括吗啡、哌替啶、羟考酮等），此类药物均需与脑和脊髓中的阿片受体结合后才能发挥全身镇痛作用。因此，芬太尼透皮贴仅通过皮肤局部吸收进入血液循环，并不在贴敷部位产生局部镇痛作用，其镇痛效果与是否贴在疼痛部位无必然关联。

二、粘贴部位的选择

从上述内容我们可以了解到，任何影响芬太尼透皮贴吸收的环节，都有可能导致其无法稳定发挥镇痛作用，并且还有可能造成严重后果。

错误粘贴部位：

1.不能贴在关节等活动部位：芬太尼透皮贴本身为控释制剂，可缓慢且稳定释放药物至72h，如贴在关节等活动部位，随着肢体的屈伸，贴片会反复弯折、拉扯，可能导致“控释”结构破坏，药物释放速度失控，血药浓度像坐过山车：浓度不够时疼痛剧烈，浓度过高时可能引发致命的呼吸抑制。同时，活动部位的皮肤温度还会随着运动升高，药物释放和血液循环会加快，同样可能导致严重不良反应。

2.不能贴在易出汗、有毛发（未剪除）的部位：贴片易出现贴合不牢甚至掉落的情况，如不能及时发现补贴，将导致镇痛疗效不持续，疼痛波动。同时，根据麻醉药品管理法律法规相关规定，使用后的芬太尼透皮贴都应当于医疗机构回收，如掉落遗失或将影响后续使用，甚至造成严重社会危害。

3.不能贴在皮肤破损、有皮疹部位：可能导致创面情况加重，药物吸收不稳定等。

正确粘贴部位：

躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面，且不要连续两次在同一位置使用。

1.皮肤准备：在使用前仅可用清水清洗粘贴部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品；使用前皮肤应完全干燥。

2.按药品说明书指示小心打开包装（方式略有不同），检查贴剂是否有损坏，不能将贴剂以裁剪、切割等方式损坏。

3.使用时需用手掌用力按压30秒，确保与皮肤完全贴合。

4.使用部位应避免热源和阳光直射。

作者简介

黄莉娟，重庆大学附属江津医院（重庆市江津区中心医院）药学部主管药师，疼痛药物治疗专业临床药师，国家卫健委疼痛药物治疗专业临床药师带教师资。从事临床药学工作多年，对术后急性疼痛、癌性疼痛及其他慢性疼痛药物治疗具有较扎实的药学知识及临床实践经验。